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若爾蓋縣多措并舉確保醫保基金安全運行

【發布時間:2019-01-17】 【來源:若爾蓋縣政府辦】

    

  為規范醫療保障基金運行秩序,嚴厲打擊欺詐騙取套取醫保基金違法違規行為,若爾蓋縣多措并舉確保醫保基金安全運行。 

  一、加大宣傳力度。采取短信、海報、宣傳折頁、宣傳單和召開座談會等方式宣傳醫保基金政策。推送短信53000余條,發放宣傳折頁15000份,張貼海報200張。成立3個宣傳工作組,深入17個鄉鎮宣傳醫保繳費金額、報銷比例、分級診療要求,召開專題宣講會17場,受教育群眾2000人次 

  二、加大內控力度。不斷完善審核流程、住院監管、基金結算等內控制度。嚴格實行收支兩條線,監管人員與審核人員相分離,財務結算與審核人員相分離,修訂完善內控制度8個,杜絕超級授權現象的發生。 

  三、加大警示力度。采取學習典型案例、觀看警示教育片、召開警示教育座談會等方式對經辦機構業務人員、醫療機構從業人員進行警示教育。播放警示教育片6場,召開警示教育座談會3次,學習各類典型案例9次。 

  四、加大檢查力度。通過突擊檢查、定時檢查和專項檢查,對定點醫療機構和協議藥店進行檢查督導。共檢查醫療機構23家,協議藥店5家,簽訂定點醫療機構服務協議書23份,定點零售藥店服務協議書5份,建立問題清單臺賬,提出整改措施11回訪病例2000余件,回訪率達80% 

  五、加大懲戒力度。建立失信人員、失信醫療機構信息庫,切實加大監管力度。對騙取套取基金人員加大教育和追繳力度。查實2欺詐騙保案件,移送公安機關偵辦。設置詐騙醫療保險基金舉報箱和投訴電話,對違反基金政策的發現一起查處一起。若爾蓋縣人社局 尤珠扎西 

 

 

 

 

 

 

 

    

審核:胡泉涌 責編:胡泉涌
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